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Tecnica
La tecnica per evidenziare il linfonodo sentinella è stata proposta negli anni ’80 per lo studio dei melanomi e quindi applicata nella terapia dei tumori maligni della vagina e del pene, poi della mammella ed infine di molti altri organi. Nel caso della mammella la tecnica è stata studiata e messa a punto all' Istituto Europeo di Oncologia diventando procedura standard a livello internazionale dopo la pubblicazione nel 2003 dei lavori sul Journal of National Cancer Institute.
Il linfonodo inizialmente veniva identificato mediante l’utilizzo di un colorante vitale (patent blu o biosolfan blu) iniettato in prossimità del tumore qualche minuto prima dell’intervento. Dal punto di inoculazione il colorante diffonde nella rete linfatica raggiungendo il linfonodo sentinella, che viene agevolmente rilevato per la sua colorazione blu.
La percentuale piuttosto alta di insuccessi ha indotto ad utilizzare successivamente un nuovo metodo.
Si utilizza un tracciante radioattivo, il (tecnezio (99m) che va iniettato il giorno precedente l’intervento della zona intradermica cutanea corrispondente al tumore o alla sua proiezione, come nel caso del tumore mammario
Dopo qualche ora si pratica una scintigrafia linfatica che fissa l’immagine della diffusione del tracciante nella rete linfatica e consente di individuare il linfonodo sentinella che viene marcato a livello cutaneo con un segno indelebile. Il chirurgo, al momento dell’intervento, individua il linfonodo o per la sua colorazione, o seguendo il marker cutaneo o meglio ancora utilizzando una sonda, Gamma Probe, capace di svelare le tracce radioattive presenti nel linfonodo. Ciò gli consente di asportarlo e di inviarlo all’anatomo patologo che provvederà ad un esame istologico estemporaneo.
La positività della ricerca del linfonodo sentinella, in mani esperte, raggiunge il 95-99% se viene usato il tracciante radioattivo e consente di limitare ad una unica seduta tutta la parte chirurgica della terapia oncologica. In alcuni casi può essere richiesto un reintervento, nel quale praticare la linfadenectomia, quando l’esame istologico definitivo (che, a parte i risultati dati da quello estemporaneo, va comunque praticato e che ha dei tempi lunghi per la necessità di allestire numerose sezioni del linfonodo, a volte una ogni 50 micron) dovesse svelare la presenza di micrometastasi sfuggite all'esame istologico eseguito durante il primo intervento chirurgico.
(tratto da WIKIPEDIA). -
ladybe.
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A me hanno individuato il linfonodo sentinella con il tracciante radioattivo, successiva scintigrafia il giorno prima e poi mi è stato tolto e analizzato con calma così il chirurgo mi ha detto che si sentiva più sicuro del risultato.
Dopo l'analisi è risultata una singola cellula immunopositiva a citokeratina e quindi per il chirurgo era un esito negativo perciò non ho dovuto toglierne altri.. -
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A me il tracciante radiottivo si è fissato in due linfonodi così non potendo sapere qual'era il sentinella li hanno tolti tutti e due risultati fortunatamente negativi . -
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La vertigine non è paura di cadere....ma voglia di volare !!!!!!!
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Sai che non lo sapevo Lalla, anche a me il giorno dell'intervento erano due i linfonodi ad essere reattivi e li hanno tolti entrambi........fortunata anch'io ...erano negativi. . -
lallinax.
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Beate voi...qui anke solo cn uno positivo levano tutto..dicono ke i linfonodi sn talmente piccoli ke nn si può scinderli..mmmmmmmmmmm
e a voi sn riusciti...allora qui imbrogliano ekkeeekkk
a me purtroppo niente scintigrafia perkè al tatto il mio mitico chirurgo ha sentito già i linfonodi interessati e così direttamente dissezione ascellare in prima battuta...poi i linfonodi interessati erano 3, ma li abbiamo tolti tutti sigh sob 19!
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Ciao Lallinax ma tu dove sei stata operata????
Io nella clinica universitaria del S. Anna di Torino, a me hanno fatto la linfoscintifigrafia nella quale è stato individuato il linfonodo sentinella.
Durante l'intervento è stato asportato e analizzato subito al congelatore; poichè è risultato negativo non ne hanno tolti altri. -
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due linfonodi positivi!!
con la mastectomia mi hanno levato tutti gli altri (22 o 24) che per fortuna son risultati tutti quanti negativi. -
lallinax.
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ciao liana,
io sn stata operata all'IRCC di Candiolo...
a me intervento del sentinella nn lo hanno fatto, si sapeva già ke era andato oltre...
però lo trovo stupido, ke siano 1, 3 o 10 perkè levarli tutti...
il chirurgo mi disse ke sn tutti insieme grossi come una capokkia di spillo qdi indistinguibili
eppure se facciamo il sentinella vuol dire ke si distinguono! boh
va beh ormai sn stati buttati via hehehhe
lallinax. -
shanti9.
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a maggio del 2005, all'ieo di milano mi hanno asportato tre linfonodi, tra cui il sentinella e il parasentinella. ero in sala operatoria, ma in anestesia locale.
sentivo lavorare il chirurgo con il quale comunque comunicavo, ma non sentivo alcun dolore. ho sentito abbastanza la prima puntura di aestetico. grazie a Dio sono risultati negativi. a giugno sono ritornata su a milano per la quadrantectomia.. -
cedan.
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A me è gia' andata bene cosi', per come era partita...i linfonodi positivi erano 4e me ne hanno tolti 24
questo durante l'operazione di quadrantectomia.. -
sofiafabio.
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a me hanno fatto una mastectomia skin sparing, il linfonodo durante l'esame intraoperatorio è risultato negativo, ma in seguito all'esame completo è risultato invece positivo, ora devono fare il secondo intervento di svuotamento cavo ascellare....nn so se è un bene.....o un male..... . -
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Per cui ti svuotano tutto il cavo ascellare dato la positività del sentinella?
Io ho avuto due sentinella positivi e conseguente asportazione di altri linfonodi.......di tutti i linfonodi. Risultato : non sudo più!!
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smillina.
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Quest ann la sapevo? Dici che togliendo i linfonodi l'ascell nn suda piu'? 
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sofiafabio.
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si....certo che è stata un pò una "botta al cuore" quando ieri me lo hanno comunicato.....ora incrocio le dita.... . -
.CITAZIONE (smillina @ 17/6/2009, 13:40)Quest ann la sapevo? Dici che togliendo i linfonodi l'ascell nn suda piu'?
Eh eh eh.... no cara, come fai a sudare se ti tolgono i linfonodi???
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